美和科技大學

#其他 內外科護理紀錄

2021年11月17日 22:23
想問問有待過內外科的護理師姐姐們 內科比外科護理紀錄還要多和雜是真的嗎?
愛心哈哈
44
留言 24
文章資訊
共 24 則留言
經國管理暨健康學院
是的,大部分疾病相對比較多而且雜 不過還是要看科別疾病的嚴重度
輔仁大學
我覺得有欸
亞洲大學
對,內科紀錄又臭又長
中華醫事科技大學
精神科說第二長 誰敢說第一😂
中臺科技大學
B4怎麼說
臺北醫學大學
精神科的記錄都像在說故事一樣
長榮大學
內科紀錄比精神科紀錄長
中華醫事科技大學
B5 接新個案紀錄可以寫整整一面A4 護理評值可以寫超過10行 用字遣詞非常要求 要寫得非常詳細 待過內外科的同事都一致表示 從來沒寫過要求那麼多的紀錄
可是我都複製貼上+修改(? 長沒關係 但是打記錄打久了一樣超級無敵快 把格式放在USB裡面 針對發生什麼事放什麼格式的記錄+修改就好囉~ 但是內科一定比外科多 光管路 傷口給藥 還有一堆order就贏過外科了 ICU5年路過~
美和科技大學
內科超多醫囑啊.....隨時隨地都在更新
長庚科技大學
我們醫院的內科紀錄大概2-3行 外科大概是內科的兩倍(?
輔英科技大學
每天白班內科紀錄都可以印滿兩面甚至更多☺️
經國管理暨健康學院
B4 是不是沒看過ICU的紀錄⋯🤣🤣🥲
中華醫事科技大學
B12 那叫紀錄多 不叫紀錄長
新生醫護管理專科學校
精神科護理經過 每次接新病人 都在打故事 一個比一個還長…
對,你也可以自己精簡
中華醫事科技大學
B15 我們醫院還在用手寫 每次接病人光寫紀錄就要寫超過半小時 滿滿一面,有時候還寫到第二面 而且沒有什麼固定格式可以複製貼上 每個病人情況都不一樣 除了精神科紀錄之外 病人有的內外科疾病也都要帶到 看著寫完的紀錄 都會有種說不出的成就感🥲
臺北醫學大學
北部醫中內科病房路過~ (但最近有點內外科都收) 我們醫院表示記錄不能有90%一樣 比如說「入針處無紅腫滲液」要改成 「入針處無紅腫熱痛」「注射部位無發紅」之類的 所以如果連上4-5又卡同一段 就要想辦法打很多 一樣又不一樣的東西😂 或是可能今天打GCS+V/S+管路 明天打GCS+管路+V/S之類的 但上久了腦袋就很多格式可以生出來啦
我們醫院過程紀錄 我們家是複雜度高的內科 有打得很簡單的幾行就結束 也有打超多的 我怕被告所以家屬敏感的病人都打得鉅細靡遺 但基本上班內凡是改過或新增的藥物或特殊抽血或有掉血壓掉血氧work up後有沒有做什麼處置都會打清楚 另外如果是有建議家屬的事情但家屬堅持自己的想法或拒絕處置一定要寫清楚 必須清楚了解打紀錄是為了保護自己 因為刁民越來越多 寧可多花點時間把紀錄打了 也不要之後出了事情翻紀錄發現什麼都沒寫 真的告起來的話跑法院就飽了
輔仁大學
B14多不就長嗎😅
中華醫事科技大學
B20 紀錄多跟紀錄長不一樣欸 多是寫很多次 白班寫2面可能是寫很多次紀錄 不是像精神科 一次紀錄可以寫一面的叫紀錄長 如果妳覺得還是沒差 就當我在精神科工作的毛病犯了好了😂
匿名
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已經刪除的內容就像 Dcard 一樣,錯過是無法再相見的!
要看病人啦 之前遇過一個病人,身上管路一大堆,光care管路的紀錄就超長的🥲 還別提他其他問題呢…
耕莘健康管理專科學校
B9 求學姊的護記😭目前是新人護記都打超級慢又很久!很想要有參考的護記可以看